1名70岁老爷爷苦于眩晕症已经20年,只要一转头就会感到身体在旋转,特别是向左转头时;只要一躺下或爬起,会瞬间见到眼前景物扭曲一下,接著又恢复原状。尤其最怕去有立体停车场的商场,只要汽车一开进迴旋车道,就一定会出现剧烈的眩晕,严重时恶心、呕吐,甚至挂急诊。原以为是长脑瘤,神经影像检查都正常;又以为是持续性姿势知觉性晕眩症,使用慢性连续处方籤天天服用止晕药及内耳循环用药。

病人来到诊间便感受到他的无奈与忧鬱。请他平躺头向左转,见到其眼球先是大幅度地向左快速旋转,接著转变成持续性小幅度地向右旋转;把头回正,又见到眼球大幅度地向右旋转,接著变成持续性小幅度地向左旋转。病人同时罹患2种耳石综合征,即「左侧水平半规管耳石沉积症」和「顶帽耳石黏著症」。

耳石原本位于椭圆囊内,可以感受身体水平方位的直线加速度。倘若因为外伤、缺血、发炎或偏头痛发作,耳石自耳石斑鬆脱,沉积于某一支半规管内,或是黏在半规管根部壶腹内顶帽上时,就会在改变身体姿势时,因重力或惯性作用持续带动内淋巴液,或者扭曲顶帽,让患者以为头部还在转动。

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图说:陈建志医师诊治複杂性耳石症候群患者,病人同时罹患左侧水平半规管耳石沉积症和顶帽耳石黏著症。

治疗管耳石沉积症与顶帽耳石黏著症并非口服药物,而是以耳石复位术为主。会先请患者头部向患侧旋转135度,持续半小时～1小时,利用重力作用让耳石从顶帽掉进半规管内,接著反方向向健侧转身及侧卧,最后站起把耳石转回椭圆囊内。这位7旬阿公就是利用此法治癒眩晕,从此再也不必服药。

临床上,顶帽耳石黏著症远比管耳石沉积症少见,2者眼震方向恰恰相反,往往发生在原本只是管耳石沉积症者,因为错误的耳石复位术,把耳石从半规管转进壶腹内,黏在顶帽上。另外,曾遇到过一侧顶帽耳石黏著症加上对侧管耳石沉积症,或是同时有好几个顶帽耳石黏著症加上管耳石沉积症,这些「複杂性耳石综合征」易被误以为是自律神经失调出现震动视幻觉所致,陷入长期吃药的困境。因此,宜先正确就医为要。(作者∕台湾高雄的元景耳鼻喉科神经科诊所医师陈建志)

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