一名50岁男性早上起床后，突然感觉身体在向左旋转，一起身走路，步伐觉得很彆扭，好像走在斜坡上，身体一直向右偏。上班进到办公室坐定后，感觉身体一直在前后、左右摇晃，有点恶心想吐。到了晚上躺下去睡，瞬间感到身体在顺时针旋转，平稳后，再向右侧躺，又再晕了一次，只好保持向左侧躺，才能安心入睡。

病人来到诊间，只见到他眼球一直在向左旋转，把他头快速向左转时，无法向前注视，再请他头向右转，身体突然向后躺下，眼球快速地向右转动。病人这种情形是「右侧前庭迷路炎」，加上「右侧后半规管耳石沉积症」，他其实是罹患了右侧前方前庭动脉综合徵，这是一种「耳中风」，但不会伤及听力。根据解剖，内耳血液循环来自前下小脑动脉，经由迷路动脉，供血给听神经及前庭神经，接著分为前方前庭动脉与总耳蜗动脉两个主要分支。

前方前庭动脉供血给上半规管、水平半规管、前方椭圆囊及一点点的上方球囊，一旦缺血，这些器官必然发生功能障碍。一开始会造成上及水平半规管功能障碍，患者会感觉地面向另一侧倾斜，身体会因前庭脊髓反射，防御性地向患侧倾斜。接著，上方椭圆囊缺血，耳石斑无法分泌出耳石胶，耳石鬆脱，倘若掉入后半规管，就会在患者躺下时，继续带动内淋巴液循环，诱发眼震及眩晕。至于球囊缺血，耳石鬆脱，会阻塞内淋巴联合管，造成阻塞性梅尼尔氏病，患者会出现耳鸣及眩晕。

图说：陈建志医师说明，前方前庭动脉缺血(蓝色箭头所指)，会影响到上半规管、水平半规管、前方椭圆囊及上方球囊(深绿色区)

治疗此病，先经由静脉注射给予大量水分，维持该动脉的灌流，并同时给予副肾皮质素，减轻内耳前庭半规管缺血后的水肿，避免水肿加重组织缺血;若续发半规管耳石沉积症，引起姿态性眩晕，可以耳石复位术矫正。至于残留的不平衡感，会建议平衡训练。

之后，会建议长期服用多元不饱和脂肪酸，确保该动脉通畅，避免复发。须注意的是，倘若发生缺血的是总耳蜗动脉，同时发作眩晕、耳鸣及听障，最好能在72小时黄金时间内，紧急接受静脉注射高单位副肾皮质素，避免产生永久性的听障。(作者为台湾高雄的元景耳鼻喉科神经科诊所医师陈建志)

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