一名四十岁的熟女某次月经来潮,引发偏头痛、眩晕,左侧眼眶也其痛无比,甚至痛倒在地上,还噁心呕吐,以为是脑中风,经送医检查结果是罹患了偏头痛性内耳前庭炎,经过症状治疗后,隔日早上头痛及眩晕消失,可以起身走路,状况良好。

高雄市元景耳鼻喉科神经科医师陈建志称,偏头痛性内耳前庭炎是一种前庭性偏头痛 (又称偏头痛性眩晕)。人体内耳前庭负责感应头部动态角加速度及静态位置。在偏头痛发作时,脑部会释放出一种称为降血钙素基因相关胜太 (CGRP) 的炎性物质。

倘若经由前方前庭动脉循环到内耳前庭,会造成该动脉所支配的半规管、椭圆囊的发炎水肿,该侧的前庭功能因此就会产生障碍,但因另一侧前庭功能正常,患者会以为身体正在向另一侧旋转与倾斜,自然而然就会一直矫正眼球方向与身体姿势,遂出现眼震及眩晕。

倘若炎性物质进入耳蜗总动脉,造成耳蜗、球囊及下半规管发炎水肿,就会出现眩晕、耳鸣及听障,很像梅尼尔氏病。该病发作时眩晕会严重到难以忍受,除了服用止痛药减轻头痛,最好能接受静脉注射碳酸氢钠或高剂量抗组织胺,并好好卧床休息。

图说:陈建志医师正在诊疗偏头痛性内耳前庭炎之晕眩患者

陈建志称,该女性患者一直看到景物在顺时针旋转;若要起身站起,会像站在斜坡上,感觉身体正向右滑动, 只好本能地向左趴倒在地上,噁心呕吐,以为是脑中风,赶紧送医,经电脑断层检查正常。但发现她眼球一直向左旋转。请她双眼注视前方把她的头快速向右转时,她的视线也跟著被转向右边。经过症状治疗后,隔日早上,头痛及眩晕消失,可以起身走路,状况良好,简直判若两人。

陈建志强调,急性中耳炎发作时,感染内耳前庭,或是椎基底动脉缺血,都会造成内耳前庭功能障碍,引起偏头痛性内耳前庭炎发生。

另外,为了避免该疾病再发生,最好能在偏头痛即将发作时,立即接受神经传导物质受器调节剂治疗,使疾病煞住。此病预后良好,就算没有治疗,只要头痛缓解,前庭功能也会恢复正常。有类似病症者,宜赶紧就医。

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